На сайте
American Animal Hospital Association (сокр.
AAHA) много всяких разделов по ветеринарии. Там же есть раздел, посвященный ветеринарной стоматологии. Познакомилась с методикой очистки зубов ультразвуковым скалером. Там все расписано поэтапно.
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/de ... ial-steps/Essentials steps of dental cleaning & therapy
1. Conscious oral evaluation
2. Anesthetized intraoral radiography
3. Teeth scaling
4. Crown polishing
5. Periodontal probing
6. Subgingival irrigation
7. Periodontal therapy or extractions
8. +/- Antibiotic therapy
9. Antiplaque sealant application
10. Oral mass biopsies
11. Anesthesia recovery
12. Home care education1. Оценка ротовой полости в сознанииВыполните оценку ротовой полости пациента, находящегося в сознании, перед проведением анестезии. Визуальная оценка позволяет предположить, существует ли заболевание пародонта и степень его распространения.
2. Рентгенография ротовой полости с применением анестезииРентгенограмма всего рта анестезированного пациента с использованием интраоральной пленки или интраоральных цифровых рентгенографических систем.
3. Чистка зубов скалеромОчистите зубы от камня над- и подгингивально: с помощью ручного скалера (над поверхностью десны), кюретки (под десной) или ультразвукового скалера с соответствующим питанием, с последующим применением кюретки, вставляемой под десну для удаления дополнительного налета и зубного камня (рис. 5). Не используйте вращающийся инструмент для удаления зубного налета, который делает зубную эмаль чрезмерно шероховатой. 39,40 Удаление зубного камня необходимо, поскольку он действует как удерживающая матрица для зубного налета и токсинов, пагубно влияющих на поддержку зуба. Кюретки разработаны для оказания помощи в удалении субгингивального налета и зубного камня при чистке корней и выскабливании (удаление мягких тканей в пораженных пародонтальных карманах). Кюретки имеют гладкую закругленную пятку и носок напротив режущей поверхности. Закругленная спинка делает кюретки менее травмирующими для мягких тканей по сравнению с серповидными скалерами.
РИСУНОК 5 -
Последовательность чистки зубов с использованием ультразвукового скалера. Фото любезно предоставлено Яном Беллоузом.(A) Зубной налет и зубной камень правой верхней челюсти четвертого премоляра.
(B) Установка наконечника ультразвукового скалера на головку перед активацией.
(C) Активация и настройка ультразвукового скалера для подачи охлаждающего и ирригационного тумана.
(D) Удаление зубного налета и камня.
(E) Удаление зубного налета и зубного камня из желобка развития.
(F) Очищенный зуб.Не используйте вращающийся скалер, который чрезмерно огрубляет зубную эмаль. 39,40
Любая профессиональная чистка зубов должна включать ручную чистку скалером доступных корневых поверхностей (рисунки 6, 7). Агрессивный кюретаж и скалирование, вызывающие удаление цемента, не рекомендуется. Цемент, покрывающий корни, содержит клетко-активируемые белки, которые способствуют повторному прикреплению. Дентин не содержит этих белков. Субгингивальная ультразвуковая обработка вызывает кавитацию и нарушение субгингивальной экосистемы и биопленки. Конструкция и безопасность тонких, длинных, ультразвуковых пародонтальных наконечников уменьшают агрессивное воздействие на корни, затрагиваемых заболеванием периодонта.
РИСУНОК 6 -
Ручное скалирование доступных корневых поверхностей.Фото любезно предоставлено Яном Беллоузом.(А) Ориентация кюретки до помещения в пародонтальный карман.
(B) Введение кюретки в пародонтальный карман.
(C) Удаление поддесневого мусора.
РИСУНОК 7:
Лезвие субгингивальной кюретки вводится атравматически ниже линии десны так, что поверхность инструмента почти параллельна поверхности корня. В нижней части бороздки ручка регулируется, в результате чего нижний (режущий) край инструмента соприкасается с поверхностью корня. Зубной налет, камень и грязь удаляются при движении вверх.©2019 Veterinary Information Network (VIN), illustration by Tamara Rees.4. Полировка коронкиПолировка коронки рекомендуется после очистки и удаления камня, чтобы способствовать уменьшению шероховатости на эмали. Отполируйте зубы, используя низкоскоростной угловой наконечник и полировочную чашку, работающую не более 3000 об / мин. Отполируйте с помощью профилактической пасты или мелкозернистой пемзы, потому что песчинки среднего или крупного размера могут способствовать потере эмали, микроабразиям и предрасположенности к накоплению налета. Настоятельно рекомендуется использовать одноразовые профилактические наконечники и индивидуально упакованные профилактические пасты, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
5. Пародонтальное зондированиеПроизведите оценку рта с использованием пародонтального зонда после очистки зубного камня и полученной рентгенограммы всей ротовой полости. Каждый зуб должен прощупываться как минимум в шести местах, параллельных корням. Глубина зондирования не должна превышать 2–3 мм у собаки среднего размера и 1 мм у кошки среднего размера. Аномальные результаты исследования должны быть занесены в карту 41.
6. Субгингивальное орошениеВыполните поддесневое орошение для удаления мусора и полировочной пасты, а также для осмотра коронки и поддесневых областей. Используйте воздушный или водяной насос, чтобы осмотреть видимые поддесневые области на предмет наличия остатков камня, требующего удаления (Рисунок 8 ).
РИСУНОК 8
Сжатый воздух, используемый для визуализации поверхности корня и поддесневого камня. Фото любезно предоставлено Яном Беллоузом.7. Пародонтальная терапия или удалениеПосле обмена результатами обследования, планом терапии, соответствующими сборами и информированным согласием с владельцем домашнего животного выполните указанную пародонтальную терапию или удаление. Выделяют стадии заболевания пародонта и назначается соответствующее лечение:
Стадия 1 (PD1): Гингивит
Лечение: чистка зубов, полировка, орошение, домашний уход за зубами.
Стадия 2 (PD2): раннее заболевание пародонта с <25% потерей прикрепления зубов
Лечение: уход PD1 плюс локально применяемые противомикробные препараты и / или скалирование под десной, если существует карман.
Стадия 3 (PD3): Установлено заболевание пародонта с потерей прикрепления зубов на 25–50%
Лечение: пародонтальная терапия *, включая пародонтальную хирургию, будет успешной только в том случае, если клиент стремится постоянно оказывать домашнюю стоматологическую помощь. Показано удаление, если клиент и пациент не будут выполнять ежедневную домашнюю гигиену полости рта.
* Пародонтальная терапия: скобление открытых и закрытых корней ± локально применяемые противомикробные препараты или расширенная терапия пародонта, такая как направленная регенерация тканей.
Стадия 4 (PD4): прогрессирующее заболевание пародонта с > 50% потерей прикрепления зубов
Лечение: удаление или операция на пародонте, включая костную резекцию или аддитивные процедуры с последующим постоянным уходом на дому; Прогноз считается осторожным.
Уплотнение места удаления зуба, включая костные аутотрансплантаты, аллотрансплантаты или синтетические продукты, может подходить для таких участков, где оставшаяся опорная кость подвержена риску перелома во время периода заживления, например, это участок первого моляра нижней челюсти собаки или клыка. Эти продукты используются для облегчения заживления костей, когда существует проблема целостности или прочности кости. Использование уплотнения в месте удаления противопоказано при наличии остеомиелита или инфекции. [42–44]
Хирургия пародонта выполняется для удаления глубоких обломков, удаления карманов и удаления зубов. Когда карманная или десневая рецессия превышает 50% от охвата корня, показывается удаление, которое должно проводиться обученными ветеринарными врачами или необходимо направление к ветеринарному стоматологу, когда практикующий врач не имеет опыта, оборудования или средств для проведения лечения. Рекомендуется, чтобы места для удаления > 1 мм были зашиты рассасывающейся нитью (4-0 или меньше), чтобы не было сгустков крови, а также пищи и мусора.
8. +/- АнтибиотикотерапияНазначать системные или локальные периоперационные антибиотики, когда это показано. Использование антибиотиков в ветеринарной стоматологии должно оцениваться в каждом конкретном случае. Терапевтические противомикробные препараты должны использоваться надлежащим образом в хирургических условиях. Большинство стоматологических процедур считаются процедурами с чистой контаминацией, что означает, что после удаления системные антибиотики обычно не назначаются. 45–47
Предоперационные антибиотики, назначаемые за несколько дней до операции, могут вводиться в случаях PD4 с целью сделать ткани более пригодными для хирургического вмешательства. Интраоперационные антибиотики могут быть показаны пациентам с системными факторами риска, такими как субаортальный стеноз, системная иммуносупрессия и ортопедические имплантаты, установленные в последние 12-18 месяцев. Необходимо соответствующее клиническое суждение для каждого индивидуализированного пациента. Послеоперационные антибиотики показаны при наличии рентгенологического подтверждения предполагаемого остеомиелита. Клиндамицин (5,5 мг / кг в сутки в течение 12 часов) и амоксициллин-клавулановая кислота (13,75 мг / кг в сутки в течение 12 часов) одобрены для применения при стоматологических инфекциях и должны назначаться на полный курс лечения 7–14 дней.
Использование местно применяемых противомикробных препаратов (LAA), также называемых периосентиками, может быть показано, если в случаях PD2 или PD3 имеется очищенный карман > 5 мм (рис. 9). Целью использования является улучшение состояния пародонта и стимулирование ре-фиксации зуба до нормального уровня.48 В случаях PD4 требуется более агрессивная обработка пародонта и лечение; однако местно применяемые противомикробные препараты (LAA) также могут быть составляющим компонентом.
РИСУНОК 9
Инъекция периосентика в очищенный, кровоточащий пародонтальный карман толщиной 5 мм. Фото любезно предоставлено Яном Беллоузом.9. Применение герметика против зубного налетаПрименяйте вещества против зубного налета, такие как барьерные герметики. Для практиков важно понять соответствующие показания для использования герметиков. Термин «герметик» в стоматологии человека представляет собой вещество, наносимое на зубы для предотвращения разрушения зубов. В ветеринарной медицине барьерные герметики применяются для уменьшения накопления зубного налета (рис. 10).
РИСУНОК 10 -
Нанесение герметика против зубного налета.(A) защитный гель-барьер, профессионально нанесенный на десневую борозду кошки; Домашний гель для предотвращения образования зубного налета затем наносится владельцем еженедельно.
(B) Нанесение гидрофильного зубного герметика на десну, профессионально нанесенного на десневую борозду собаки; повторное применение рекомендуется каждые 6 мес.Фото любезно предоставлено Яном Беллоузом.Хотя было показано, что использование барьерных герметиков снижает накопление зубного налета на субгингивальном уровне, оно не полностью предотвращает накопление субгингивального налета, возникновение заболеваний пародонта, необходимость домашней гигиены полости рта или профессиональную стоматологическую терапию.49–51
Использование полимерных герметиков предназначено для лечения поврежденной структуры зуба (например, сломанных или истертых зубов без воздействия пульпы) путем герметизации открытых дентинных канальцев, тем самым снижая чувствительность и риск бактериальной миграции, приводящей к пульпиту. Полное обследование и рентгенограммы необходимы перед использованием любого связывающего герметика для выявления нежизнеспособных зубов и других патологий. Применение этих продуктов требует соответствующей подготовки и рентгенологического наблюдения в течение 6 месяцев для подтверждения жизнеспособности зубов. Неправильное использование может привести к усилению зубной боли, риску инфекции и потере жизнеспособности зубов. Использование полимерных герметиков при резорбции зубов противопоказано. [52,53]
10. Биопсия полости ртаБиопсия всех аномальных включений, визуализируемых на глаз или рентгенологически, представляет образцы для гистопатологической оценки патологом, квалифицированным для анализа тканей полости рта. [54]
11. Восстановление после наркозаПоддерживайте открытыми дыхательные пути через интубацию до тех пор, пока животное не сглотнет и не окажется в положении лежа, опираясь на грудь. Поддерживайте температуру тела и продолжайте внутривенные вливания по мере необходимости. Постоянно контролируйте и записывайте жизненно важные признаки, пока пациент не проснется. Следите за проявлением болевых реакций, пока питомец находится в больнице и после выписки.
12. Обучение на домуПредоставьте инструкции по домашней гигиене полости рта. Смотрите раздел о стоматологии. В Ветеринарном совете по гигиене полости рта (VOHC) перечислены продукты, которые с научной точки зрения доказали свою эффективность в замедлении накопления зубного налета и / или зубного камня. [58, 59]
Вход
Регистрация
БАЗА РОДОСЛОВНЫХ
ГАЛЕРЕЯ
FAQ
Наша цель - дать их людям, тактичным образом. Конечно при условии что они этого хотят
